Osnovna medicinska dokumentacija jeste: 1) zdravstveni karton, 2) istorija bolničkog liječenja i zbrinjavanja, 3) temperaturno-terapijsko-dijetetska lista, 4) list anestezije, 5) otpusno pismo, 6) list za novorođenče, 7) lista kliničkog puta pacijenta. Evidencije su: 1) matična knjiga, 2) protokol, 3) knjige evidencije. Pomoćna sredstva za vođenje evidencija su: 1) dnevne evidencije, 2) tekuće evidencije, 3) evidencija zakazivanja.
čl. 15. Zakona o zdravstvenoj dokumentaciji i evidencijama u oblasti zdravstva, „Sl. glasnik RS" br. 57/22